Как составлялся рейтинг

• Основным критерием является выручка за 2016 год. Показатели указываются либо исходя из данных, предоставленных самими клиниками, либо — в случае нежелания — по оценкам экспертов, по данным системы "СПАРК" и открытых источников.

• Помимо общего составлены рейтинги клиник, специализирующихся на стоматологии, пластической хирургии, акушерстве и гинекологии, детской медицине, офтальмологии, лабораторных служб и страховых компаний по услугам ДМС. В отраслевых рейтингах указан оборот по соответствующему виду деятельности.
Положительный прогноз
Влияние кризиса на рынок частных медицинских услуг в 2016 году стало меньше, но говорить о восстановлении платежеспособного спроса рано. Но ряд компаний показывают неплохой рост на фоне рынка в целом.
Основной удар кризиса пришелся на 2015 год — после резкого скачка курса валют в конце 2014 года клиникам пришлось приложить немало усилий, чтобы сохранить клиентов, и рост шел в основном за счет инфляции и роста цен. В 2016 году ситуация понемногу стабилизировалась. "Поставщики перестали лихорадочно поднимать цены, что позволило медицинским клиникам передохнуть и переключить фокус внимания с удержания на плаву на развитие бизнеса", — комментирует главный врач сети "Стоматологический центр города" Сергей Лобанов.

"Игроки уже адаптировались к работе в непростых условиях, — считает руководитель Агентства медицинского консалтинга D–ZERTS Надежда Федулова, — наиболее активные из них расширяются и обновляются".

Меньше людей, больше денег
По данным ГК "ФИНАМ", сегмент коммерческих медицинских услуг по всей России в 2016 году вырос на 8% и составил 0,4 трлн рублей. Согласно "Анализу рынка медицинских услуг в Санкт–Петербурге", подготовленному BusinesStat, натуральный объем рынка медицинских услуг города снизился в 2016 году на 2,5% относительно 2015 года, до 63,3 млн приемов. Сокращение численности оказанных приемов отмечалось во всех секторах, кроме теневого. При этом в денежном эквиваленте объем рынка увеличился примерно на 10%.

Оценки участников рынка сильно разнятся. Так, в компании "Ава–Петер" говорят о том, что в стоимостном выражении рынок вырос почти на 7%. В клинике "Семейный доктор" говорят о росте 8–9%. А в "Капитал–полисе" оценивают динамику относительно 2015 года в 10–15%. Наиболее пессимистичные оценки делают в клинике "СМТ" — плюс 4–5%. А наиболее оптимистично смотрят на ситуацию в международной клинике Medem, говоря о росте на 25%. Если взять относительно средний показатель 10%, то объем рынка в 2016 году составил примерно 51–55 млрд рублей. Это без учета средств, получаемых государственными медицинскими учреждениями за оказание платных услуг. Кризис также привел к тому, что часть бизнеса снова ушла в тень, сейчас ситуация несколько исправляется.

Как отмечает Сергей Лобанов, это выразилось в первую очередь в росте интереса к франчайзингу стоматологии со стороны инвесторов и практикующих докторов. В 2017 году в компании "Ава–Петер" ожидают небольшого прироста на 3–4% в денежном выражении, но уже с 2018 года прогнозируют активизацию рынка и возобновление положительной динамики.

Кто растет
Топ–10 лидеров рейтинга остался без изменений — их общий оборот составил около 16 млрд рублей, или около 30% рынка. При этом внутри десятки произошли некоторые перестановки. Например, на второе место вышла лабораторная служба "Хеликс", увеличившая за год оборот в Петербурге и

Ленинградской области на 22% и открывшая 11 новых центров. Группа компаний "Меди" при этом сместилась на четвертое место — правда, ее отставание от медицинского холдинга "Медика" совсем незначительное. С 8–е на 10–е место переместился медицинский холдинг "Вероника". Это связано в первую очередь с тем, что в середине прошлого года часть коллектива — а именно специалистов в области пластической хирургии и косметологии — перешли в новую, созданную ими клинику — Институт красоты "СПИКА".

"На фоне внешнего спада экономики, инфляции и незначительного роста рынка медицинских услуг отдельные компании показывали существенный рост", — рассказывает Надежда Федулова. Даже на примере входящих в первую десятку видно, что многие клиники растут быстрее рынка. Например, сеть стоматологических центров "ИНТАН" показала увеличение выручки на 28%. Рекордсменом в Петербурге стала "СМ–Клиника", увеличившая оборот на 81%. Этому способствовало, в частности, то, что в 2016 году были в 2,5 раза расширены площади филиала на Дунайском пр.

Среди лидеров роста — "Лахта Клиника" (+42%), группа компаний "Вирилис" (+26%), Многопрофильная клиника им. Н. И. Пирогова (+25%), Стоматологический центр города (+23%), Международный центр репродуктивной медицины (+21%). Причина такого роста, по словам Надежды Федуловой, заключается в том, что в кризис эти компании выбрали для себя не стратегию выживания, а стратегию роста. Этим они создают себе устойчивую платформу для дальнейшего развития.

Игра по–крупному
В целом участники рынка настроены оптимистично. Так, в холдинге "Современные медицинские технологии" (CМТ) отмечают, что сейчас происходит выход из кризиса, и ряд крупных и сетевых медицинских компаний заявили о начале новых проектов.

Главный врач "СМ–Клиники" на Дунайском пр. Сергей Пониделко отмечает, что сейчас не видно массового ухода с рынка какого–либо сегмента клиник: держатся на плаву как те, кто ориентирован на VIP–пациентов, так и те, кто традиционно работает в экономсегменте. Но при этом ярче стала сегментация рынка по ценовому признаку, считает директор по развитию медицинского центра "XXI век" Дмитрий Седеньков.

Еще одной тенденцией, по его словам, является продолжающаяся постепенная консолидация отрасли. Сетевые компании укрепляют свои позиции, увеличивая свое присутствие на территории, но некрупным игрокам при этом становится тяжелее выживать.

Кроме того, усиливается конкуренция с государственными учреждениями.

Как отмечают в "Лахта Клинике", из–за уменьшения финансирования государственных ЛПУ из бюджета, они начинают более активно развивать платные услуги.

Офтальмология
Несмотря на серьезную конкуренцию со стороны государственных клиник, частные компании смогли завоевать устойчивую нишу на рынке медицинских услуг по офтальмологии.
По данным "Бизнесстата", объем рынка медицинских услуг офтальмологического профиля в Петербурге за 2016 год составил около 5 млрд рублей, но вот оценить, какая доля из этой суммы приходится на частные клиники, затрудняются даже лидеры рынка. С учетом того что суммарная выручка топ–5 рейтинга составляет чуть более 810 млн рублей (при этом 605 млн из них — это доля одного игрока, единственной крупной частной профильной клиники "Эксимер"), то, по всей видимости, объем рынка не превышает 1 млрд рублей. Сегодня львиную долю рынка платных услуг по офтальмологии занимают госклиники — МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С. Н. Федорова, Офтальмологическая клиника СЗГМУ им. Мечникова, СПб ГБУЗ "Глазной диагностический центр № 7" и пр.

ОМС не для всех
Частные клиники также оказывают услуги в рамках программ ОМС (в составлении рейтинга мы не стали вычитать эту сумму из оборота, хотя формально такие услуги и нельзя считать частными.) Во–первых, эти средства так или иначе являются доходом клиник, во–вторых, это не оказало бы серьезного влияния на результат, так как финансирование в рамках ОМС ни у одного из лидеров не занимает существенной доли. К примеру, по данным отчета Территориального фонда ОМС по Петербургу за 2016 год, на лечение катаракты компании, занимающие первую и вторую строчку нашего топ–5, получили примерно по 3,2 млн рублей. Для сравнения: за этот же период и на эти же цели клиника им. акад. С. Н. Федорова получила около 144 млн рублей.

"Тарифы на оперативное офтальмологическое вмешательство достаточно высоки, а городские очереди на данный вид операций традиционно большие, — говорит Эдуард Опарин, коммерческий директор "Ава–Петер". — Для примера: тариф на лечение катаракты, по данным ТФОМС СПб, составляет от 36 тыс. до 47 тыс. рублей в зависимости от сложности операции. Безусловно, такие виды медпомощи интересны частным клиникам, но количество квот, которые они получают, недостаточно. Наша внутренняя статистика более чем наглядна: за 2016 год выручка по офтальмологии группы компаний "Ава–Петер" составила более 67 млн рублей, из них в рамках системы ОМС всего 3,2 млн рублей. В свою очередь, наши мощности позволяют обслужить в разы больше ОМС–пациентов".

Летом и зимой
Участники рынка говорят, что ситуация на рынке остается стабильной. По словам Оксаны Адаменко, заместителя директора медицинского центра "XXI век", серьезных изменений за 2016 год не наблюдалось. "Не было выраженного спада, востребованность амбулаторных офтальмологических услуг для взрослых и детей стабильна", — говорит она.

Это подтверждают и другие участники рынка, отмечая, что высокий спрос сохраняется и на операции в частных клиниках.

"За прошедший год мы не наблюдали сокращения количества пациентов в секторе офтальмологии, скорее даже был небольшой рост, — рассказывает Константин Шарко, главный операционный директор холдинга "СМТ". — Все больше пациентов не готовы ждать в очереди бесплатную операцию, обычно у нас наблюдается всплеск спроса в летнее время, когда закрываются стационары на ремонт и проветривание, а также в конце года, когда заканчиваются квоты на операции в рамках ОМС".

Традиционно высока доля частников и в секторе лазерной коррекции зрения, здесь даже появляются небольшие новые игроки (например, филиал архангельской клиники "Я вижу"), продолжают инвестировать в это направление и крупные клиники с известными брендами.

"На рынке частной медицины сохраняется общий тренд — спрос на высокотехнологичные услуги, — говорит Марина Касумова, управляющий группой компаний "Меди". — Пациент заинтересован в том, чтобы лечение было безопасным, комфортным, а также имело оптимальные сроки. В 2017 году мы, например, обновили офтальмологическое оборудование для лазерной коррекции".

По всей видимости, в будущем эти тенденции сохранятся. При низкой зависимости от госфинансирования рынок, скорее всего, продолжит свое развитие в рамках уже завоеванной ниши, если, конечно, не произойдет крупных макроэкономических изменений.

Пластическая хирургия
Прошедший год ознаменовался для рынка пластической хирургии и косметологии ростом на 15% и появлением нового заметного игрока, отколовшегося от крупного холдинга.
Пластическая хирургия, как и косметология, — достаточно молодые специальности для сферы медицинских услуг. По оценкам экспертов, рост спроса в 2016 году составил около 15%, что позволяет оценить объем рынка пластической хирургии и эстетической медицины Петербурга в 3,5–4,6 млрд рублей.

Сумма не меняется
Главным событием 2016 года на рынке стало открытие Института красоты "СПИКА", разместившегося на площадях гостиницы "Санкт–Петербург", и связанный с ним скандал. Клинику открыл и возглавил Артур Рыбакин, совладелец клиник пластической хирургии и косметологии "СПИК" и "СПИК+", входящих в медицинский холдинг "Вероника". В новый Институт красоты "СПИКА" на Пироговской наб. перешел почти весь коллектив этих клиник. Это привело к вынужденному простою в работе клиник, которые остались фактически без персонала, но в холдинге "Вероника" обещают запустить отделение пластической хирургии, а работа косметологического отделения возобновилась ранее. Сейчас стороны продолжают выяснять отношения в судах.

Тем не менее в результате этих изменений холдинг "Вероника" потерял значительную часть выручки и первое место в рейтинге клиник, специализирующихся на эстетической медицине и пластической хирургии, сместившись на третью позицию.

Первые два места заняли группа компаний "Меди" и "Грандмед". Новый же игрок — Институт красоты "СПИКА" — занял пятое место в рейтинге, несмотря на то что работал на рынке всего 4,5 месяца. Видимо, этому способствует наличие 15 пластических хирургов в штате компании.

Разнообразие видов
Если когда–то пластическая хирургия воспринималась как удел звезд кино и телевидения, то сейчас услуги пластических хирургов стали доступны более широкому кругу людей, не говоря уже о косметологии.

"Количество клиник растет в геометрической прогрессии", — говорит пластический хирург Института красоты "СПИКА" Любовь Сафонова, отмечая, что, поскольку отрасль высокорентабельная, она становится хорошим способом для инвестиций. Однако такая массовость приводит к неизбежному расслоению рынка.

"Рынок эстетической медицины и пластической хирургии развивается, появляются новые клиники, открываются салоны красоты, которые зачастую заявляют аналогичный перечень услуг, — поясняет управляющий ГК "Меди" Марина Касумова, — однако они вызывают вопросы с точки зрения квалификации специалистов — зачастую многие из них прошли краткосрочные курсы и не имеют медицинского образования". Впрочем, многие небольшие клиники закрываются, не выдержав конкуренции. В среднем срок их жизни составляет около 4 лет, этого достаточно, чтобы инвестор понял, оправдались инвестиции или нет.

Что касается зарекомендовавших себя игроков рынка, то большинство из них открывают новые направления, расширяют спектр оказываемых услуг, повышают общий уровень оказания помощи, рассказывает заведующий отделением пластической хирургии Многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова Олег Нестерук.

Рост цен на услуги пластической хирургии и эстетической медицины оценивается участниками рынка в 5–10%. Впрочем, говорить о росте цен в настоящее время сложно, так как на рынке наблюдается расслоение на разные ценовые сегменты. Появление более дешевого предложения снижает среднюю цену. Специалисты считают, что российский рынок движется по пути, который прошел и рынок США, насыщенный клиниками разного уровня — и по ценам, и по качеству услуг.

Красота без границ
Среди тенденций эстетической медицины в целом участники рынка называют стирание границ между пластической хирургией и косметологией. Так, финансовый директор холдинга "Вероника" Дмитрий Морозов говорит о возрождении интереса к нитевому лифтингу — процедуре, которая занимает особое место между косметологией и пластической хирургией.

По словам Марины Касумовой, современные косметологические технологии развиваются стремительными темпами и многие из них, например контурная пластика, сегодня могут вполне стать альтернативой омолаживающим и корректирующим пластическим операциям.


Педиатрия
Петербургский рынок медицинских услуг для детей остается прибыльной нишей. Эксперты оценивают его емкость более чем в 5 млрд рублей. Существенного роста в 2016 году не наблюдалось, поэтому ведущие клиники лишь незначительно увеличили обороты, вытесняя мелких игроков.
Рынок медицинских услуг для детей отличается стабильностью: не все его участники отмечают бурный рост доходов от этого направления деятельности, но о и спаде никто говорит. Большинство руководителей клиник фиксируют рост этого сегмента. В основном это связано с увеличением пациентопотока: частная медицина успешно замещает государственную. Наиболее крупными игроками на этом рынке считаются медцентр "XXI век" и клиника "Скандинавия". Так, в 2016 году количество визитов в клиники "Скандинавия" увеличилось по сравнению с 2015 годом на 30%, до 224 посещений, констатирует генеральный директор ООО "Ава–Петер" Глеб Михайлик.

По оценкам заместителя директора медцентра "XXI век" Оксаны Адаменко, 2016 год был достаточно стабильным: в Петербурге не было ни взрыва рождаемости, ни серьезных финансовых потрясений. Спрос на лечение детей если и вырос, то примерно на 3%, считает она. Оборот по детской медицине центра "XXI век" в 2016 году превысил 620 млн рублей, в общем портфеле услуг компании обслуживание детей занимает около 50%.

В клинике СМТ говорят о заметном увеличении притока пациентов, объясняя это провалом государственной бесплатной медицины. Оптимизация этой сферы приводит к тому, что врачи "по месту жительства" не могут оказывать качественное лечение и своевременно обследовать пациентов, которые вынуждены прибегать к услугам частных медицинских центров.

Аллергия и нос
Наибольшим спросом у родителей пользуются услуги педиатров, отоларингологов и аллергологов, отмечает Оксана Адаменко. "Большинство проблем раннего возраста решают педиатры, поэтому они стабильно востребованы. В Петербурге часто поводом для обращения к врачу с детьми становятся простудные заболевания, поэтому всегда много пациентов у отоларингологов. Растет число аллергических заболеваний, и мы отмечаем повышение потребности в аллергологах", — рассказывает эксперт.

В Петербурге из года в год растет количество часто болеющих детей, отмечает спикер из СМТ. Поэтому многие крупные клиники внедряют специальные программы, ориентированные на таких пациентов и включающие не только постоянное наблюдение специалиста, но и реабилитацию и оздоровление.

Самые частые посетители докторов — дошкольники, единодушны врачи. "В 2016 году в наших клиниках зафиксировано 107 тыс. обращений родителей с детьми в возрасте до 3 лет, 56 тыс. обращений пришлось на возраст 4–7 лет и 61 тыс. обращений — от 7 до 18 лет", — рассказывает Глеб Михайлик.

Расширение есть
Многие компании использовали 2016 год для расширения. Так, "Скандинавия" открыла сразу две новые клиники — в Приморском и Фрунзенском районах, также во Фрунзенском районе заработал еще один центр "ЧудоДети" от ГК "Вирилис". Медицинский центр "ХХI век" в 2016 году открыл три отделения (два Приморском районе и одно в Красногвардейском), также начали функционировать два Центра врачей общей практики, которые работают в системе ОМС. Ценовая политика частных медицинских центров осталась неизменной: большинство клиник сохраняют цены на свои услуги на уровне 2016 года за счет оптимизации внутренних расходов.

Аналогичная ситуация складывается и на рынке стоматологических услуг для детей.

По оценкам управляющей ГК "Меди" Марины Касумовой, рост спроса в этой сфере стабилен и составляет 10–11% в год. "Снижения детского обращения в стоматологию за платными услугами за последние 3 года не чувствуется", — подтверждают в сети стоматологических клиник "ИНТАН". Будущее детской медицины — за программами лояльности и программами комплексного обслуживания пациентов, считают врачи, отмечая, что на рынке сейчас большая конкуренция.

"Обычная педиатрия: рутинные приемы, оформление справок и больничных — есть в любом медцентре, а эксклюзивные и эффективные программы можно по пальцам сосчитать, — рассказывает Марина Мамаева из сети "СМТ". — Медцентр или клиника, где работают по программе, всегда вне конкуренции". При этом, по ее словам, клиники, где ничего особенного нет, жестко конкурируют между собой, вынуждены все больше средств вкладывать в рекламу, чтобы опередить соперников. В итоге кто–то разоряется и уходит с рынка. "Выживает либо сильнейший, либо особенный", — резюмирует она.

Стоматология
Спрос на стоматологические услуги в 2016 году практически не вырос. Сети ищут новые источники дохода и открывают детские клиники. Рассчитывать на рост активности со стороны взрослых не приходится: они либо лечат острую боль, либо растягивают дорогостоящее лечение на долгий срок.
Петербургский рынок стоматологических услуг в 2016 г. развивался неравномерно. В целом по городу значительного повышения спроса не наблюдается, но при этом крупнейшие сети демонстрируют рост выручки, сохраняя свои позиции на рынке. Наиболее успешные игроки рынка вернулись к докризисным оборотам не только в рублевом, но и в валютном эквиваленте.

Экономный подход
Ситуация стала улучшаться во втором полугодии, когда влияние кризиса стало менее заметным, а колебания спроса — более предсказуемыми. Несмотря на это, пятерка лидеров рейтинга сохранилась неизменной. Сетям, проработавшим на рынке достаточно долгое время и заработавшим репутацию и клиентскую базу, проще развивать бизнес, чем отдельным частным клиникам.

При этом можно заметить, что сети, работающие в более бюджетном сегменте, растут быстрее, чем конкуренты, предлагающие услуги бизнес–класса. Так, выручка клиник "Меди" от стоматологических услуг выросла в 2016 г. по сравнению с 2015–м всего на 3%, тогда как в сети "Интан" заявляют о росте оборота на 28%, на 23% выросла выручка сети "Стоматологический центр города" медицинского холдинга "Праймед".

Такая ситуация вполне понятна: количество обеспеченных людей в городе не растет. Уменьшение числа платежеспособных пациентов привело к тому, что некоторые клиники до сих пор несут серьезные убытки и не вернулись даже к докризисным рублевым оборотам, отмечает стоматолог–хирург, имплантолог Антон Герасимов.

"Достаточно явной становится тенденция к удешевлению услуг, так как изменился характер рыночного спроса: пациенты хотят получать услуги по более низким ценам", — отмечает генеральный директор центров имплантации и стоматологии "Интан" Ирина Сапожникас.

Директор по экономике и финансам группы компаний "Вероника" Дмитрий Морозов подчеркивает, что из–за снижения платежеспособности пациентов сократился спрос на дорогостоящее лечение.

"Люди более тщательно выбирают клиники для дорогостоящего лечения, зачастую делая необоснованный выбор в пользу бюджетных вариантов", — комментирует ситуацию главный врач сети "Стоматологический центр города" Сергей Лобанов.

При этом в высоком ценовом сегменте высокотехнологичные услуги (ортопедия, дентальная имплантация, хирургия) остаются самыми востребованными, говорит управляющий группой компаний "Меди" Марина Касумова, отмечая, что спрос на них в сети клиник "Меди" в среднем вырос на 6% по сравнению с 2015 г.

Выше, но со скидкой
Резкого роста цен на стоматологические услуги не было. "Многие клиники не повышали цены в 2016 г. либо сделали это в пределах 10%", — говорит Антон Герасимов, отмечая, что в конце 2016 г. и I квартале 2017 г. стали появляться рекламные акции с небольшими скидками. Ирина Сапожникас отмечает, что цены поднимались в рамках 10–15%.

В целом участники рынка говорят о том, что рост цен был связан с инфляцией. "Кроме того, влияет политика цен на материалы и оборудование зарубежных производителей, с которыми мы работаем", — поясняет Марина Касумова.

С учетом роста цен и незначительного роста спроса на стоматологические услуги в Петербурге в прошлом году объем рынка в 2016 г. можно оценить примерно в 6–8 млрд рублей.

Это не игрушки
Кризис повлиял и на стремление инвесторов вкладывать средства в расширение сетей.

"Приостановился рост открытия новых филиалов у существующих игроков рынка, — говорит Дмитрий Морозов. — К тому же если в предыдущие годы открытие клиник преобладало над закрытием, то на сегодняшний день ситуация обратная: среднестатистическое количество закрывающихся клиник растет".

Большой интерес проявляют игроки рынка к детской стоматологии. Открылось детское отделение у компании "Стома", новую детскую клинику в микрорайоне Балтийская жемчужина, инвестировав около 25 млн рублей, запустил холдинг "Вероника". В 2017 г. планирует открыть детскую клинику сеть "Стоматологический центр города". Инвестиции без учета помещения составляют 30 млн рублей.

Сергей Лобанов говорит, что нельзя не отметить тенденцию "заботливого материнства": дети первого года жизни у стоматолога уже не редкость, а осознанный выбор современных родителей. Рост спроса на услуги детской стоматологии отмечает и Ирина Сапожникас.

Новые районы
Также перспективы развития сетей стоматологических клиник связаны с районами новостроек.

"Город растет, разморозились многие стройплощадки, строятся новые районы, — поясняет Сергей Лобанов, — понятно, что параллельно с этим увеличивается и спрос на услуги коммерческой медицины. Это взаимосвязанные процессы".

Причем интерес к освоению районов массового строительства проявляют клиники всех ценовых категорий. Например, "Меди" планирует в 2017 г. открыть новый комплекс клиник "Меди на Академической", где будут представлены услуги по стоматологии, эстетической и семейной медицине. "Это полностью соответствует стратегии компании — открывать многопрофильные комплексы в спальных районах, чтобы быть ближе к пациентам, с учетом сложной транспортной логистики города", — отмечает Марина Касумова.

В целом же можно отметить, что, хотя число значимых игроков на рынке не увеличивается, количество клиник в целом растет постоянно.

По разным подсчетам, в настоящее время в городе работает 500–1000 стоматологических клиник разного размера. Появляются небольшие частные клиники, для которых важно создать собственную постоянную клиентскую базу. Поэтому и закрывается их тоже много.

Акушерство
и гинекология
Объем рынка медицинских услуг для женщин прибавил, по разным оценкам, лишь 3–5%, но все же имеет перспективы для роста в ближайшие годы.
Под услугами для женщин подразумеваются услуги в сфере гинекологии, акушерства (в период беременности, родов), а также в репродуктивной сфере. По некоторым оценкам, рост рынка этих услуг составил около 5% за прошлый год. Доля услуг для женщин занимает около 15% от общего рынка медицинских услуг в Петербурге, оценивают эксперты, или около 8–10 млрд рублей.

Крупные все те же
Крупнейшими игроками по–прежнему остаются "МЦРМ", "Евромед", "XXI век", "АВА-ПЕТЕР" (клиники "Скандинавия" и"АВА-ПЕТЕР"), "Меди". В целом расстановка сил на рынке практически не изменилась: уходят небольшие игроки, не оказывающие большого влияния. Появляются и новые центры, как правило, в среднем и низком ценовом сегменте — клиник премиум–класса в городе немного, отмечают специалисты родильного дома № 2. Некоторые крупные компании покупают небольшие клиники. Однако опыт сети "Медси" по покупке региональных компаний показал, что такая стратегия может принести убытки, считает гендиректор ООО "АВА-ПЕТЕР" Глеб Михайлик.

Лидеры рынка заявляют о росте своих оборотов. Так, у компании медицинской компании "АВА-ПЕТЕР" в I квартале 2017 г. рост оборота по направлению "акушерство и гинекология" составил 10% по сравнению с I кварталом прошлого года, рост по репродуктивной медицине — около 39%. Количество пункций, проведенных в клинике репродуктивной медицины "АВА-ПЕТЕР" в рамках программы ЭКО по ОМС, в I квартале 2017 г. увеличилось на 27%. Другие участники рынка также говорят о том, что развитие сегмента ЭКО в Петербурге стало возможным за счет увеличения работы клиник в системе ОМС.

Приход новых
Конкуренция на рынке растет в том числе за счет прихода на рынок таких федеральных игроков, как "Медси". Кроме того, в Петербурге расширяет свой центр репродуктологии сеть "Мать и дитя" московского предпринимателя Марка Курцера. Компания также планирует построить в Петербурге крупный амбулаторно–поликлинический комплекс и госпиталь под функции родовспоможения общей стоимостью 3,5 млрд рублей. Мощность комплекса — 3 тыс. родов и 1,2 тыс. циклов ЭКО в год. Срок реализации проекта — 2 года. Предположительно, центр появится в Приморском районе, участок еще не определен.

Профилактика и лечение
Что касается услуг для женщин, то этот сегмент традиционно больше, чем "услуги для мужчин", говорят эксперты. Пациентки обращаются к врачам не только "по заболеванию", но и для плановых профилактических осмотров, к гинекологам, маммологам, отмечает Оксана Адамова, заместитель директора медицинского центра "XXI век". Наиболее востребованы услуги в сфере гинекологии. Растет также сегмент репродуктивных технологий, поскольку с проблемой зачатия и вынашивания сталкивается все большее число пациентов. А вот услуги по ведению беременности будут в ближайшие годы становиться менее востребованными. Во–первых, в силу сложной экономической ситуации женщинам непросто решиться на рождение ребенка, а тем, кто решился, забеременеть удается не сразу из–за состояния здоровья, считает Наталья Григорьева, медицинский директор ГК "Медика".

Сохраняется тренд на профилактику заболеваний, и потому среди пациентов наибольшим спросом пользуются консультация с УЗИ–диагностикой, гинекологические процедуры.

Активно развивается хирургическое лечение ряда заболеваний (малые хирургические вмешательства, например диагностическая или операционная гистероскопия под наркозом), реконструктивно–пластические операции), говорит Марина Касумова, управляющий ГК "Меди".

Перспективным направлением в ближайшие годы станет профилактика патологии шейки матки, эндометриоза, а также лечение миом матки, считают специалисты роддома № 2.

Некоторые специалисты полагают, что рынок услуг для женщин в ближайшие годы может вырасти. С каждым годом отмечается ухудшение здоровья населения, связанное с плохой экологией, сидячим образом жизни, неправильным питанием. Поэтому частота обращений, в том числе и пациентов–женщин будет только расти, считает Наталья Григорьева.

Медлаборатории
Сохраняющаяся нехватка лабораторных мощностей в государственном секторе способствовала незначительному росту рынка частных лабораторных услуг.
В 2016 году рост рынка частной лабораторной диагностики региона составил около 7%, достигнув в объемах, по оценкам участников, примерно 4,8 млрд рублей. Это сопоставимо с показателем 2015 года, когда он вырос с примерно 4 млрд до 4,4 млрд рублей. Если сравнивать эти показатели с началом 2010–х, когда рынок рос на 14–18% ежегодно, получается, что динамика роста снизилась в 2 раза. Тем не менее на общем фоне сектор частных лабораторий можно считать стабильно развивающимся: падение доходов населения не сильно отразилось на спросе.

"Рост 7% нельзя назвать плохим результатом: в текущих рыночных реалиях отрасль лабораторной диагностики вообще одна из немногих демонстрирующих рост, а не падение, — говорит Дарья Горякина, заместитель генерального директора по коммерции лабораторной службы "Хеликс". — Связано это в основном со снижением уровня доступности лабораторных услуг по ОМС в государственных медучреждениях: потребители обращаются в частные лаборатории не только за качеством, высоким уровнем сервиса и скоростью выполнения исследований, но и в принципе за возможностью сдать необходимые анализы".

Главный покупатель
Тем не менее проблема госфинансирования имеет и обратную сторону, когда речь идет об участии частных лабораторий в гостендерах.

"На рынке государственных торгов по лабораторным исследованиям есть тенденция к снижению начальной стоимости за единицу исследования, — рассказывает Марина Красичкова, генеральный директор Северо–Западного центра доказательной медицины. — Основные причины — демпинг некоторых лабораторий на 40–60% от начальной цены и сохранение в лечебных учреждениях бюджета на лабораторные исследования на уровне 2015 года".

Стагнация рынка и падение рентабельности способствуют дальнейшему вымыванию мелких игроков, многие компании или сворачивают деятельность, или просто останавливаются на текущем уровне развития. Это относится и к федеральным игрокам (таким, как "СитиЛаб"), и к локальным компаниям ("Лабстори", "Медлаб").

Доля тройки лидеров при этом продолжает расти, составляя уже около 75% (по сравнению с 70% в прошлом году), причем доля лидера, компании "Хеликс", по собственным оценкам, к концу 2017 года составит уже 43–44%.

"Медицинские центры, имеющие свою лабораторию, все чаще либо сокращают спектр выполняемых исследований, либо вообще закрывают ее и отдают выполнение анализов на аутсорсинг, — продолжает Дарья Горякина. — Часто себестоимость выполнения исследований в собственной лаборатории выше, чем в крупной сетевой, — на них рост курса бивалютной корзины сказался в гораздо меньшей степени благодаря эффекту масштаба и эксклюзивным договоренностям с поставщиками".

Другими словами, увеличение доли частных игроков на рынке лабораторной диагностики происходит в большей степени не за счет роста рынка как такового, а за счет перераспределения потока в сегменте B2C, а также за счет изменений в отношении медицинских центров к содержанию собственной лаборатории в сегменте B2B, объясняет Дарья Горякина.

Второй эшелон
В общей сложности состав пятерки лидеров не изменился. На втором и третьем местах почти вровень идут Северо–Западный центр доказательной медицины и федеральный игрок "Инвитро", находящиеся в диапазоне 10–15%, причем разрыв между компаниями сокращается.

Однако в топ–7 оказались и новые участники: компания "Биотехмед", активно участвующая в гостендерах, и динамично растущая компания "Гемотест" (центральный офис в Москве), развивающаяся розничную сеть по франшизе. В общей сложности семерка контролирует около 85% рынка.

Таким образом, на рынке остается все меньше пространства для маневра и прихода новых компаний.

Скорее всего, будет и дальше усиливаться консолидация на розничном и производственном уровнях, что, как следствие, должно привести к более явному разграничению компаний второго эшелона на тех, кто собирает анализы, и тех, кто их делает. Два новых заметных игрока с совершенно разной стратегией — явное тому доказательство.

ДМС
Рынок ДМС в Петербурге в I квартале показал рост 8%. Нарастить сборы помогли активные продажи ДМС с соплатежами и франшизой.
За I квартал 2017 года, по данным ЦБ РФ, петербургские страховщики собрали 4,1 млрд рублей, что на 8% больше, чем в том же квартале 2016 года. Выплаты за это время выросли на 15,6%, до 1,7 млрд рублей. Изменился состав топ–5 лидеров рынка: в рейтинг вошли ВСК, перепрыгнувшая с 10–го на 3–е место, и СК "Капитал–полис", поднявшаяся на строчку вверх с 6–го на 5–е место, при этом "РЕСО Гарантия" и "Росгосстрах" выбыли из пятерки. Лидирующие позиции на рынке удерживает АО "Согаз", за ним следует СК "Альянс жизнь". В целом на топ–5 компаний приходится более 60% сборов ДМС.

Поделить расходы
Участники рынка отмечают, что кризис заставил корпоративных клиентов урезать расходы на страхование — они оптимизируют программы ДМС и перекладывают часть расходов на плечи сотрудников. Так, на рынке набирают популярность ДМС с соплатежом, когда сотрудник оплачивает часть стоимости полиса, и франшизой, когда он участвует в страховой выплате, то есть оплачивает часть оказанной медуслуги.

"Соплатеж распространяется на поликлиническую и стоматологическую помощь, то есть области, где проблема рационального потребления максимальна", — объясняет заместитель генерального директора, директор филиала "Северо–Западная дирекция" АО "СК "Альянс" и ООО "СК "Альянс Жизнь" Евгений Дубенский. Введение соплатежа расширяет возможности клиентов. Соплатеж позволяет сэкономить на стоимости программы без ущерба объему покрытия, а также дает возможность включить медучреждения более высокого уровня без существенного удорожания программы, замечает Евгений Дубенский.

"Пока франшизами охвачено не более 5% программ поликлинического лечения и стоматологии. Из–за непривычности этого механизма для клиентов и неготовности некоторых медучреждений к соответствующему документообороту доля пока невысока, но она будет расти вместе с развитием информационных технологий ДМС, мобильных приложений, личных кабинетов и т. д.", — говорит управляющий директор по личному страхованию Северо–Западного дивизиона "Ренессанс Страхование" Владимир Яковлев. Как правило, франшиза обеспечивает снижение убыточности (а значит, и стоимости ДМС) на полтора размера франшизы (франшиза 5–20% дает снижение стоимости полиса в среднем на 7–30%), уточняет он. "Безусловно, франшиза — это перспективный путь развития рынка ДМС. Дело в том, что нигде в мире ДМС без франшизы в той или иной степени не существует", — добавляет генеральный директор СК "Капитал–полис" Алексей Кузнецов. По его мнению, сегодня это единственный путь перспективного развития ДМС, который минимизирует большое количество рисков, в том числе риски частичной оплаты страховки самих застрахованных.

Стоит заметить, что ДМС с соплатежами несут свои риски для страховщиков. Клиент, заплативший из собственного кармана за полис, активнее пользуется полисом, что ведет к росту убыточности. "Соплатеж — дело добровольное, и за нее доплачивают в основном люди, которые больше будут пользоваться такой страховкой. Но если страховщик все это понимает, то убыточность во всех случаях останется неизменной, просто программы с франшизой стоят дешевле, а с соплатежом — дороже", — говорит директор департамента методологии и андеррайтинга ДМС "АльфаСтрахование" Александр Лапунов.


Ожидают роста
Последние 3 года рынок ДМС в Петербурге не растет. Размер сборов колеблется в районе 10,8–11 млрд рублей. Но большинство участников рынка ожидают, что наметившийся рост сборов в январе–марте сохранится в течение этого года. По прогнозам Александра Лапунова, можно ожидать рост 5–7%. "Я думаю, рост будет выше, чем медицинская инфляция, которая, по нашим прогнозам, составит 4–5% в год, — говорит Евгений Дубенский. — В целом по всем прогнозам экономика в этом году прекратит падение и даже будет незначительный рост ВВП". Для страхового бизнеса это означает, что ситуация будет улучшаться, считает он. Владимир Яковлев также отмечает, что рынок ДМС продолжает расти. По его оценке, можно рассчитывать на сохранение этой тенденции в 2017 году, вероятный прирост составит порядка 10%.

Алексей Кузнецов считает, что ожидать серьезного прорыва в 2017 году не стоит. "Пессимистический прогноз: рынок не вырастет, оптимистический — вырастет на 5%", — говорит он.

Лучшие врачи
Путем голосования руководителей медучреждений "ДП" составил список врачей, работающих в частных клиниках, которых коллеги назвали лучшими в своей профессии.

Сергей Бобров
гематолог, клиника «Скандинавия»

Окончил в 2006 г. лечебный факультет Санкт–Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. Прошел клиническую ординатуру на кафедре акушерства и гинекологии № 2 СПб МАПО. Дополнительная специальность — гематология. Основными направлениями работы являются диагностика и лечение женского бесплодия, невынашивания беременности; коррекция гематологических нарушений у беременных, ведение беременности; планирование семьи и контрацепция; гинекологическая эндокринология. В 2011 г. защитил кандидатскую диссертацию на тему "Анемический синдром у беременных: вопросы патогенеза, диагноза и лечения".

Татьяна Гинзбург
педиатр,Немецкая семейная клиника
Окончила в 1978 г. Ленинградский педиатрический институт. Там же прошла интернатуру по педиатрии.
Работала в детском отделении Дорожной поликлиники, затем врачом–педиатром в страховой компании "Русский мир" (в настоящее время "Росгосстрах").
Сейчас работает в Немецкой семейной клинике.
Татьяна Гинзбург не первый раз побеждает в рейтинге лучших врачей города — она была названа лучшим педиатром в "Медицинском рейтинге — 2015".

Антон Пришвин
хирург, Многопрофильная клиникаим. Н. И. Пирогова
Окончил в 1992 г. петербургскую Военно–медицинскую академию им. С. М. Кирова, факультет подготовки врачей для ВМФ.
Был начальником медицинской службы Черноморского флота, возглавлял хирургическое отделение гарнизонной поликлиники в Белгороде. Затем из военного хирурга стал гражданским, вернулся из Белгорода в Петербург, где оперировал в городской больнице № 14 и в отделении лапароскопической хирургии ГУЗ "Клинический центр новых медицинских технологий".
В 2000–2008 гг. был ведущим специалистом многопрофильной клиники им. Н. И. Пирогова.
C 2008 по 2013 г. занимал руководящие должности в холдинге "Современные медицинские технологии". В 2013 г. вернулся в клинику им. Н. И. Пирогова, став ее главным врачом.
Оперирует с 1993 г., и за это время провел более 7,5 тыс. эндовидеохирургических операций.

Елена Скоромец
офтальмолог, «Современные медицинские технологии» (СМТ)

Окончила Санкт–Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова, специальность "Лечебное дело" в 1986 г. Профессиональный опыт в сфере офтальмологии — более 30 лет. За это время она работала клиническим ординатором кафедры глазных болезней 1–го Ленинградского медицинского института им. академика И. П. Павлова, врачом–офтальмологом ТМО № 19 и хирургического отделения ГП № 106. В клинике "СМТ" на Московском пр. работает с 2001 г., и в настоящее время возглавляет отделение офтальмологии.

Юлия Логинова
генетик, Международный центр репродуктивной медицины
Первая научная работа в области молекулярной организации генома была написана Юлией Логиновой в аспирантуре. Затем она получила индивидуальный грант и вела научно–исследовательскую работу в Research Institute of Farm Animal Genetics and Breeding в Варшаве. Проработав несколько лет лаборантом–генетиком в НИИАГ им. Д. О. Отта, она прошла в 1998 г. стажировку и обучение современным методам ВРТ в финской Aва–Klinikka в городе Тампере. С 1998 по 2009 г. работала врачом–эмбриологом в медицинском центре "Ава–Петер", занималась постнатальной, пренатальной, преимплантационной генетической диагностикой, а с 2002 года — заведовала генетической лабораторией в "Ава–Петер". В 2009 г. стажировалась в Reprodactive Genetics Institute, Чикаго. С 2009 г. Логинова Юлия Артемьевна работает молекулярным цитогенетиком в МЦРМ.

Елена Чевалюк
отоларинголог, Американская медицинская клиника

Окончила Ленинградский педиатрический медицинский институт в 1984 г., получив специальность "педиатр". Специализируется на детской и взрослой оториноларингологии, лор–хирургии, педиатрии. С 1984 по 2003 г. работала в хирургическом отделении стационара в качестве оперирующего врача по направлению "отоларингология".
С 1996 по 2003 г. возглавляла хирургическое лор–отделение ДИБ № 5 им. Филатова. С 2009 г. работала в поликлинике Российской академии наук Санкт–Петербурга со взрослыми пациентами, в 2011–2013 гг. была заведующей педиатрическим отделением в одном из медицинских центров города.
В Американской медицинской клинике работает с января 2014 г.
Борьба за персонал
Клиники активно ищут новых врачей, а зарплаты растут, но не очень высокими темпами. Так выглядит рынок труда в медицинской сфере в Петербурге летом 2017 года.
Несмотря на последствия экономического кризиса, рынок част­ной медицины развивается, о чем свидетельствуют показатели в рейтинге клиник (см. стр. 11). Существующие сети открывают новые филиалы и отделения, появляются и новые клиники. Это значит, что возрастает потребность в медицинском персонале. По данным HeadHunter, с начала 2017 года рынок труда в сфере медицины и фармацевтики в Петербурге вырос по сравнению с прошлым годом в среднем на 27 %. Об этом свидетельствует, например, динамика прироста количества вакансий на портале hh.ru. Так, в мае число предложений о работе в медицинской сфере выросло относительно прошлого года на 29 %.

Интересно, что темпы роста вакансий в медицинской отрасли опережают динамику рынка труда в целом — общий прирост вакансий с начала 2017 года в Петербурге составил 17 %. По данным портала HeadHunter, доходы специалистов в области медицины и фармацевтики выросли за последние 3 года в среднем на 5 тыс. рублей. В 2015 году средняя зарплата в отрасли составляла 35 тыс. рублей, в 2016 году — 37,5 тыс. рублей, в первом полугодии 2017 года — 40 тыс. рублей.

Что касается специалистов, которые ищут работу, то за аналогичный период количество опубликованных резюме в сфере медицины и фармацевтики за год увеличилось более чем в 2 раза. Прирост в мае текущего года к маю прошлого равнялся 119 %. Однако уровень конкуренции в отрасли все равно остается ниже нормы, отмечают в HeadHunter. Максимальное соотношение резюме и вакансий было зафиксировано в январе и марте 2017 года — тогда в среднем на одно вакантное место претендовали три медицинских работника при оптимальном количестве пять–шесть. К лету же соискательская активность традиционно снижается. «Вследствие дефицита кадров происходит усиление борьбы за персонал, в том числе и с государственными медицинскими учреждениями», — комментирует ситуацию на рынке директор по развитию Медицинского центра «XXI век» Дмитрий Седеньков.
Полный рейтинг
Made on
Tilda